ご利用案内|初診申込
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初診申込について

初診申込が、ホームページとFAXでもご利用いただけます。(受診当日必ず保険証をご持参ください)
本サービスは診察時間ごとの予約ではございませんが、
ご来院当日での受付手続きがスムーズに行えます。
※受診科により診察待ち時間が発生することがあり、必ずしも患者さまのご希望に添えない場合もございます。予めご了承ください。

※医療機関からのご紹介は地域医療連携室のページをご覧ください

診療科のご案内

初診申込方法

[申込フォームによる方法]

下記「初診申込フォーム」より、対応した申込フォームに必要事項を入力し送信してください。

※確認後、メールもしくはFAXにて診療日決定の連絡をいたします。
  診療日決定の連絡が届かない場合は、お手数ですがお電話で下記問合せ先までご連絡ください。

[FAXによる申込方法]

下記「初診申込フォーム」より、「FAXでお申込の場合」にあります申込用紙(PDF形式)を印刷していただき必要事項をご記入の上、(078)686-1802へFAXしてください。
印刷した用紙に必要事項をご記入の上、(078)686-1802へFAXしてください。

※初診申込用紙の他に保険証もあわせて送信してください。確認後、FAXにて診療日決定の連絡をいたします。

注意事項 *必ずお読みください!

  • 入力される日より3日後以降でお願いいたします。
  • 診察医師のご指名は承れませんので、ご了承願います。
  • 精神科受診ご希望の方
     かかりつけ医療機関(精神科以外も含む)のある方は地域医療連携室より予約をお願いします。
     かかりつけ医療機関のない方は症状をご記載ください。

*以下の事項では、本サービスはご利用できません

  • 美容皮膚科のお申込は受付できませんので、下記までお問い合わせください。
    TEL : 078-682-1639 (美容皮膚科直通)
    月曜~金曜 13:00~16:00 (土曜は受付しておりません)
  • 仕事中の事故(通勤・帰宅途上の事故を含む)、及び交通事故の方。
  • 予防接種をご希望の方は下記窓口までお電話下さい。
    中学生以下の方:小児科外来
    高校生以上の~:初診受付

初診申込フォーム

下記「初診申込フォーム」か「FAXでお申込用紙」どちらかをお選びください。


申込フォーム

申込用紙(pdf)


お問い合わせ先

お問い合わせ先(地域医療連携室直通)

  • 電話:078-681-6250
  • FAX:078-686-1802
  • ( 月曜~金曜 : 8:30~16:50 / 第2・4土曜 : 8:30~12:00 )