受診には原則として紹介状（診療情報提供書）が必要です。
診療情報提供書をご用意しております。 以下よりダウンロードしてご使用ください。

• 紹介状（診療情報提供書）に、診療・検査ご希望日時・保険情報をご記入の上、下記までFAXしてください。
• 医師の指定がある場合は、紹介状にご記入ください。
• 入院依頼の場合は、お部屋タイプもご記入ください。

診察日や休診情報、診療情報は下記をご覧ください。

紹介の流れ

1. 紹介状（診療情報提供書）を当院へFAX送信
2. FAXにてお返事いたします。入院依頼および病状等により多少お時間をいただく場合がございます。
3. 患者様へご来院日時に、紹介状（診療情報提供書）と保険証をご持参下さいますようお伝えください。