重要なお知らせ 重要なお知らせ

ご予約申込〈2日ドック〉

    申込者様

    申込者様フリガナ

    ご利用歴の有無

    当院ドックのご利用が過去にございますか?

    受診者様氏名

    フリガナ

    性別

    申し込み者様との続柄


    「会社」「その他」の場合は「氏名」または続柄・ご関係を下記へご入力ください。

    生年月日

    住所


    市・区
    丁目・番地・号・建物名・室

    電話番号

    固定電話

    携帯電話

    メールアドレス

    お申込み方法

    ①②の方

    ③の方

    ご受診希望日

    第1希望日

    第2希望日

    第3希望日

    胃検査の選択

    ご希望のオプション検査を選択して下さい

    大腸内視鏡検査

    脳MRI/MRA

    頚動脈エコー

    64chマルチスライスCT

    64chマルチスライスCT/腫瘍マーカー

    腹部CT検査

    内臓脂肪測定CT

    腫瘍マーカー(PSA)50歳以上男性はコースに含む

    前立腺MRI

    マンモグラフィ2方向

    子宮・卵巣エコー/腫瘍マーカー(CA125)

    腫瘍マーカー(α-フェトプロテイン・CEA・CA19-9)

    脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)濃度/心筋トロポニンI濃度

    HCV抗体検査

    ピロリ菌抗体検査

    高分子量アディポネクチン

    脳梗塞・心筋梗塞に対する将来リスク検査

    アルツハイマー型認知症に対する将来リスク検査

    骨密度測定

    腸内環境の検査

    メンタルチェック

    肺がん②/大腸がん

    消化器がん/肺がん②

    肺がん②/婦人科がん/大腸がん

    消化器がん/婦人科がん/骨密度

    オリエンタルホテルからホテルオークラへの変更

    その他・特記事項

    人間ドックのご予約申込 のページ一覧